近日足交，国度老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会连合髻布了《中国2型糖尿病畅通调理指南（2024版）》，旨在为临床医生、糖尿病熏陶照看等糖尿病防控东谈主员提供安全、有用的T2DM畅通指导。

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    该指南包括T2DM畅通调理的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、畅通时机、畅通中血糖监测、畅通养分、畅通毁伤、畅通死守性及数字医疗等，共76条保举观点。

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节选：畅通中的养分补充及畅通毁伤

保举观点73：畅通时补充养分既要保证能量摄入自在畅通所需，还要尽可能使血糖富厚，在遵命一般原则的基础上强调个体化一样逐日碳水化合物和卵白质摄入量（E）。畅通前应摄入适量的碳水化合物，以小心畅通明低血糖（E）

保举观点74：T2DM患者畅通前、中、后要适量饮水（E）

保举观点75：T2DM患者轻度畅通毁伤时遵命RICE原则进行急救处理，并实时就医（E）

碳水化合物是中等强度或更大强度有氧畅通的主要能量开始。在畅通前和畅通时适量补充碳水化合物不错更好地保管血糖富厚并提高畅通弘扬。畅通明短时辰内摄入高升糖指数食品，如饼干或香蕉故意于肌糖原的补充。糖尿病患者畅通明同期摄入小数卵白质（每小时0.2~0.4g/kg）和较少碳水化合物（每小时0.8g/kg）可在补充肌糖原的同期，更好地保管血糖富厚。空心或仅使用基础胰岛素的患者，血液轮回中胰岛素水平相对较低，30~60min低或中等强度畅通，仅需补充10~15g碳水化合物防患低血糖。如因服用胰岛素促泌剂或打针餐时胰岛素后畅通而使血液轮回中胰岛素水平较高时，每畅通1h需补充30~60g碳水化合物以防患低血糖。医生或养分师不错政策性地聘请卵白质或脂肪，合理搭配养分素，以防患迟发性低血糖。适量加多卵白质摄入对畅通明肌肉开采及肌肉量加多相配要紧，尤其是在抗阻畅通之后。畅通前1h应补充500mL液体，确保开动畅通时身体还是处于高超的水合情景。若畅通前血糖<5.6mmol/L，可补充含有碳水化合物的液体（如畅通饮料），以防患畅通干系低血糖。畅通中每隔15min不错补充150mL液体，依畅通强度、畅通量和环境温度等增减。若在炎夏或干冷环境中畅通，应更时时地补水，同期忽闪监视脱水的迹象。畅通明不错通过监测体重来估算流失的水重量，以此动作补充水分的参照。若畅通时辰跳跃1h，大约在高温环境下畅通，应补充含有电解质的饮料，以匡助还原体内的水和电解质均衡，并加强血糖监测。此外，不管畅通前照旧畅通明摄入乙醇将可能加多低血糖发生风险。畅通创伤的处理原则：畅通明出现肌肉拉伤、要害扭伤一般可进行冷冻加压包扎；一朝细目发生骨折应先行固定，再送病院。头部碰撞后，先止血、加压包扎，再送病院。对轻度畅通毁伤，遵命RICE原则进行急救处理。具体包括：（1）休息（rest）：受伤部位立即住手畅通，充分休息。（2）冰敷（ice）：将冰袋用毛巾包裹后置于受伤部位，使血管减轻，减少肿胀、凄惨及痉挛，诽谤康复时辰。每次冰敷20~30min或皮肤嗅觉由冷、凄惨、灼热，终末酿成麻痹时移开冰敷袋。可每隔0.5或1h冰敷1次，直至凄惨赢得缓解或送医后遵医嘱处理。（3）压迫（compression）：以弹性绷带包扎于受伤部位，减少里面出血。忽闪加压包扎力度适中，不雅察线路脚趾或手指的神色。如凄惨、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状出现，指示包扎得太紧，应解开弹性绷带重包，送至病院后遵医嘱处理。（4）举高（elevation）：尽可能在伤后24h内不绝举高伤处（高于腹黑部位）以减少伤处肿胀。至极严重的毁伤、创伤应抨击送病院处理。畅通毁伤的防患模范：畅通前进行热身畅通不错减少肌肉拉伤及要害扭伤的发生。揣摸节病变者畅通时带上要害保护带（护膝、护腕、护腰带），穿惬心的畅通鞋进行畅通，不容穿皮鞋、高跟鞋进行畅通。老年东谈主应幸免畅通量过大、过于强烈的活动。若是有周围精神病变或退化性要害炎应聘请非负重畅通姿色，如固定自行车、拍浮等，大约罗致负重和非负重轮流的畅通姿色。

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附录：SPPB评分表、畅通处方示例等

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大草原在线视频2018

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本指南为T2DM患者实施畅通侵犯提供了较为致密的指导，也为在糖尿病患者中庸俗开展体医交融及健康促进提供了基于当今临床实践和科学揣摸的相沿。然则，在揣摸鸿沟层面，仍有诸多问题有待深远探索。比如，畅通防控T2DM并发症的弥远有用性凭证不饱胀、妥当国东谈主地区脾气行之有用的T2DM畅通侵犯口头未能成就。除此之外，在临床实践层面，怎样系统性开展T2DM畅通侵犯也濒临诸多挑战。一方面，T2DM畅通侵犯责任的开展对临床医生提议了更高的智商条目。临床医生除要掌持T2DM诊疗学问外，还需练习畅通医学干系现实。而现阶段，我国体医交融复合型东谈主才仍相对不及。另一方面，T2DM畅通侵犯责任的开展还存在难践诺及难相持等问题。究其原因，可能与畅通侵犯适合工夫短少、畅通侵犯实施旅途不清、糖尿病东谈主群主动健康意志荒芜、主不雅能动性不及等成分揣摸。再一方面，我国尚短少畅通处方门诊及有用的畅通门诊转诊机制，也短少畅通健康促进中心和慢性疾病畅通侵犯中心的圭臬化建设决策，而这在一定进程上也制约了T2DM畅通侵犯的有用开展。

因此足交，提高对畅通在糖尿病调理中要紧性的相识，加强体医交融复合型东谈主才培养、促进体育与医疗跨学科相助、研发畅通侵犯适合工夫、完善畅通侵犯实施旅途及贬责经过、探索新的畅通侵犯糖尿病贬责口头等，将有助于提高T2DM的贬责水平，改善糖尿病患者的临床结局，助力达成健康中国2030宏伟指标。

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